Żaden suplement nie ma mocnych dowodów, że po jego przyjmowaniu przez mężczyznę para częściej doczeka się dziecka. Przegląd Cochrane z 2022 roku ocenił możliwą korzyść antyoksydantów jako niepewną, a badania z placebo FAZST i MOXI nie wykazały poprawy nasienia ani liczby urodzeń [1] [2] [3]. Zacznij od badania nasienia i wizyty u urologa albo androloga, a suplement z cynkiem lub selenem, które mają w UE dopuszczone oświadczenia o płodności i spermatogenezie, traktuj jako uzupełnienie diety, a nie leczenie [4] [5].
Aktualizacja 5.10.2026: nowy tekst: badanie nasienia na start, co pokazują badania suplementów, kiedy do urologa, nowe źródła i zdjęcia.
Niepłodności w ciągu życia doświadcza mniej więcej co szósta dorosła osoba na świecie [6], a czynnik męski jest jedyną przyczyną u około 20 procent par i współprzyczyną u kolejnych 30 do 40 procent [4]. Poniżej wyjaśniamy, co naprawdę mówią badania o spadku liczby plemników, jak czytać wynik badania nasienia, co mu szkodzi i jakie dawki cynku oraz selenu mieszczą się w limitach. Produkty dla par starających się o dziecko są w kategorii wspieranie płodności, ale żaden z nich nie zastąpi diagnostyki.
Na telefonie przesuń tabelę w bok, aby zobaczyć wszystkie kolumny.
| Składnik | Oświadczenie zdrowotne w UE | Wynik badań u mężczyzn | Górny limit dla dorosłych |
|---|---|---|---|
| Cynk | Pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności i prawidłowych funkcji rozrodczych [5] | 30 mg z kwasem foliowym przez 6 miesięcy bez poprawy nasienia i urodzeń [2] | 25 mg dziennie łącznie z dietą [7] |
| Selen | Pomaga w prawidłowym przebiegu spermatogenezy [5] | W mieszance MOXI bez poprawy ruchliwości, morfologii i urodzeń [3] | 255 µg dziennie łącznie z dietą [8] |
| Kwas foliowy | Brak oświadczenia o płodności mężczyzn [5] | 5 mg z cynkiem bez poprawy nasienia i urodzeń [2] | 1000 µg dziennie z suplementów i żywności wzbogacanej [7] |
| Koenzym Q10, L-karnityna | Brak dopuszczonych oświadczeń [5] [9] | Badane osobno i w mieszankach; w małych badaniach z placebo poprawa wybranych parametrów nasienia, bez dowodu na więcej urodzeń [10] [11] [1] | Nie ustalono |
| Mieszanki antyoksydantów | Tylko dla zawartego cynku lub selenu, gdy porcja spełnia warunki [5] | Możliwa korzyść niepewna; w badaniu MOXI brak poprawy [1] [3] | Sumuj każdy składnik osobno |
1. Czy jakość nasienia naprawdę spada
Badania pokazują spadek średniej koncentracji plemników, a nie wzrost niepłodności o połowę. Metaanaliza Levine i wsp. z 2023 roku objęła 223 badania z próbkami nasienia z lat 1973 do 2018. U mężczyzn niewybranych pod względem płodności średnia koncentracja plemników spadła w tym czasie o 51,6 procent, a całkowita liczba plemników o 62,3 procent. Tempo spadku wzrosło z 1,16 procent rocznie po 1972 roku do 2,64 procent rocznie po 2000 roku [12].
Wcześniejsza analiza tego samego zespołu z 2017 roku dotyczyła głównie mężczyzn z Ameryki Północnej, Europy, Australii i Nowej Zelandii i wykazała spadek koncentracji o 52,4 procent między 1973 a 2011 rokiem [13]. Stąd w internecie biorą się nagłówki o niepłodności rosnącej o 50 procent. To uproszczenie: koncentracja plemników to jeden parametr nasienia, a niższa średnia w populacji nie oznacza, że o połowę więcej par nie może mieć dzieci.
Wnioski z tych metaanaliz są też przedmiotem sporu naukowego. Boulicault i wsp. w 2022 roku wskazały słabości i niespójności hipotezy o globalnym spadku liczby plemników i zaproponowały badanie jej zmienności między populacjami zamiast prostego wniosku o kryzysie [14]. Dla pary starającej się o dziecko liczy się jednak co innego: wynik badania nasienia konkretnego mężczyzny, a nie średnia światowa.
2. Badanie nasienia: od tego warto zacząć

Badanie nasienia, czyli seminogram, to pierwszy test u mężczyzny przy staraniach o dziecko. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego i Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (AUA/ASRM) zalecają ocenę obojga partnerów równocześnie i co najmniej jedno badanie nasienia u mężczyzny [4]. Wyniki bywają bardzo zmienne, dlatego przy nieprawidłowym pierwszym wyniku warto wykonać drugie badanie po około miesiącu [4]. Laboratorium poda, ile dni przed badaniem zachować wstrzemięźliwość.
Wynik porównuje się z wartościami referencyjnymi 6. wydania podręcznika Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2021 roku. Opierają się one na nasieniu ponad 3500 mężczyzn, których partnerki zaszły w ciążę, i oznaczają wartość, poniżej której znalazło się 5 procent z nich [15].
Na telefonie przesuń tabelę w bok, aby zobaczyć wszystkie kolumny.
| Parametr | Co oznacza | Dolna wartość referencyjna |
|---|---|---|
| Koncentracja | Liczba plemników w 1 ml nasienia | 16 milionów w mililitrze |
| Ruch postępowy | Plemniki, które przesuwają się do przodu | 30 procent |
| Ruchliwość całkowita | Wszystkie plemniki, które się poruszają | 42 procent |
| Prawidłowa budowa | Odsetek plemników o prawidłowym kształcie | 4 procent |
Te wartości nie są ostrą granicą między mężczyzną płodnym i niepłodnym [15]. Wynik nieco poniżej normy nie przesądza o niepłodności, a wynik w normie jej nie wyklucza [4]. Według AUA/ASRM największe znaczenie ma sytuacja, w której nieprawidłowych jest kilka parametrów jednocześnie, i to lekarz decyduje o dalszych badaniach, w tym hormonalnych (m.in. hormonu folikulotropowego, FSH) [4]. Co oznacza podwyższony wynik prolaktyny i kiedy go powtórzyć, wyjaśniamy w tekście o tym, jak obniżyć prolaktynę.
Warto rozróżnić dwie sytuacje. Potwierdzenie nieprawidłowego pierwszego wyniku to powtórzenie badania po około miesiącu, jak zalecają AUA/ASRM [4]. Ocena efektu zmian stylu życia to inna sprawa: w badaniu Misella i wsp. nowo wytworzone plemniki pojawiały się w nasieniu średnio po 64 dniach, w zakresie od 42 do 76 dni [16], więc zmiany w nasieniu nie będą widoczne od razu. Termin badania kontrolnego ustala lekarz.
3. Co szkodzi plemnikom: czynniki, na które masz wpływ
Najwięcej danych dotyczy palenia, otyłości, dużych ilości alkoholu i przegrzewania moszny. To głównie badania obserwacyjne, więc pokazują związek, a nie dowodzą przyczyny, ale zmiany te poprawiają też ogólne zdrowie.
- Palenie papierosów. W metaanalizie Sharmy i wsp. z 2016 roku (20 badań, 5865 mężczyzn) palenie wiązało się z mniejszą liczbą i ruchliwością plemników, wyraźniej u palaczy umiarkowanych i nałogowych [17]. NHS zwraca uwagę, że szkodzi także bierne palenie [18].
- Nadwaga i otyłość. W metaanalizie Sermondade i wsp. (21 badań, 13 077 mężczyzn) otyłość wiązała się z częstszą oligozoospermią, czyli zbyt małą liczbą plemników, albo azoospermią, czyli ich brakiem: iloraz szans 1,28 (95-procentowy przedział ufności 1,06 do 1,55), a przy otyłości olbrzymiej 2,04 (1,59 do 2,62) [19]. Autorzy zaznaczają, że nie wiadomo, czy schudnięcie poprawia nasienie.
- Alkohol. W metaanalizie Ricci i wsp. (15 badań, 16 395 mężczyzn) alkohol wiązał się z mniejszą objętością nasienia i mniejszym odsetkiem plemników o prawidłowej budowie, wyraźniej przy piciu codziennym niż okazjonalnym [20]. Analiza badań przekrojowych nie wykazała jednoznacznego pogorszenia parametrów przy umiarkowanym piciu, ale nie ustala bezpiecznej ilości alkoholu dla płodności; autorzy zalecają unikanie dużych ilości alkoholu [20].
- Ciepło. Wyższa temperatura moszny wiąże się z gorszą jakością nasienia, ale nie wiadomo, czy luźna bielizna poprawia płodność [21].
- Testosteron przyjmowany z zewnątrz i sterydy anaboliczne. Testosteron podawany z zewnątrz, na przykład w zastrzykach albo żelu, hamuje przez ujemne sprzężenie zwrotne wydzielanie hormonów przysadki pobudzających jądra (gonadotropin), przez co wytwarzanie plemników może się zmniejszyć albo całkiem ustać; dlatego AUA/ASRM zaleca, by mężczyźnie, który chce mieć dzieci teraz lub w przyszłości, nie przepisywać testosteronu [4]. Według tych wytycznych trwające stosowanie sterydów anabolicznych hamuje wytwarzanie plemników i upośledza płodność [4], a NHS podaje, że ich długotrwałe nadużywanie może zmniejszać liczbę i ruchliwość plemników [21]. Obecne albo wcześniejsze stosowanie testosteronu lub sterydów anabolicznych zgłoś lekarzowi przy planowaniu potomstwa. Nie zmieniaj ani nie odstawiaj przepisanego leczenia samodzielnie.
- Inne leki i narkotyki. Sulfasalazyna przejściowo zmniejsza liczbę plemników, chemioterapia może silnie ograniczyć ich wytwarzanie, a marihuana i kokaina mogą pogarszać jakość nasienia [21]. Nie odstawiaj przepisanych leków samodzielnie; powiedz lekarzowi o wszystkich lekach i suplementach.
AUA/ASRM zaleca, by lekarz omówił z mężczyzną z nieprawidłowym nasieniem także ryzyko dla ogólnego zdrowia, bo zaburzenia wytwarzania plemników mogą towarzyszyć innym chorobom [4]. To kolejny powód, by nie zaczynać od suplementu.
4. Co pokazały badania suplementów dla mężczyzn
Badania z placebo FAZST i MOXI nie wykazały zwiększenia odsetka żywych urodzeń po suplementach przyjmowanych przez mężczyznę. Przegląd Cochrane wskazuje możliwą korzyść antyoksydantów, ale dowody są bardzo niepewne i nie pozwalają zalecać konkretnego preparatu. Przegląd Cochrane z 2022 roku (de Ligny i wsp.) objął 90 badań z randomizacją i 10 303 mężczyzn z par leczonych w klinikach niepłodności, którzy przyjmowali 20 różnych antyoksydantów [1].
- Urodzenia: iloraz szans 1,43 (przedział 1,07 do 1,91) z 12 badań i 1283 mężczyzn, pewność bardzo niska. Po wykluczeniu badań z wysokim ryzykiem błędu różnica przestała być istotna (1,22, przedział 0,85 do 1,75) [1].
- Ciąża kliniczna: iloraz szans 1,89 (przedział 1,45 do 2,47) z 20 badań, pewność niska [1].
- Działania niepożądane: częstsze łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (iloraz szans 2,70, przedział 1,46 do 4,99) [1].
Autorzy przeglądu piszą, że dowody są niejednoznaczne, a badań porównujących poszczególne antyoksydanty jest za mało, by wskazać lepszy preparat [1]. Iloraz szans 1,43 nie oznacza 43 procent więcej urodzeń; dotyczy szans, a nie odsetka par z dzieckiem.
Dwa badania z placebo, opublikowane w 2020 roku, wypadły negatywnie:
- FAZST (Schisterman i wsp.). 2370 par; mężczyźni przez 6 miesięcy przyjmowali 5 mg kwasu foliowego i 30 mg cynku albo placebo. Dziecko urodziło się w 34 procent par z grupy suplementu i w 35 procent z grupy placebo. Koncentracja, ruchliwość, budowa i objętość nasienia nie różniły się, fragmentacja DNA plemników była nieco wyższa po suplemencie (29,7 wobec 27,2 procent), a ból brzucha, nudności i wymioty zdarzały się częściej [2].
- MOXI (Steiner i wsp.). 171 par z czynnikiem męskim; mieszanka witamin C i E, selenu, L-karnityny, cynku, kwasu foliowego i likopenu albo placebo przez 3 do 6 miesięcy. Ruchliwość, budowa plemników i fragmentacja DNA nie poprawiły się, a urodzenia w ciągu 6 miesięcy wyniosły 15 wobec 24 procent, bez istotnej różnicy [3].
Na tej podstawie AUA/ASRM w wersji z 2024 roku zaleca informować pacjentów, że suplementy, takie jak antyoksydanty i witaminy, mają wątpliwe znaczenie w leczeniu niepłodności męskiej, a dane nie pozwalają polecić konkretnych preparatów [4].
5. Cynk, selen, kwas foliowy, koenzym Q10 i L-karnityna
Z popularnych składników tylko cynk i selen mają w UE dopuszczone oświadczenia związane z płodnością mężczyzn: cynk pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności i prawidłowych funkcji rozrodczych, a selen pomaga w prawidłowym przebiegu spermatogenezy [5]. Produkt może je podawać, gdy porcja zawiera co najmniej 15 procent referencyjnej wartości spożycia. Oświadczenie dotyczy prawidłowej funkcji organizmu, a nie leczenia niepłodności, i nie oznacza, że więcej cynku da lepsze nasienie.
- Cynk. Górny tolerowany poziom spożycia wynosi 25 mg dziennie łącznie z dietą i wszystkimi suplementami [7]. Dawka 30 mg z badania FAZST przekracza ten limit i nie przyniosła korzyści [2].
- Selen. Limit to 255 µg dziennie ze wszystkich źródeł; jego przekroczenie grozi m.in. wypadaniem włosów [8]. Selen jest w wielu multiwitaminach, więc przed dołożeniem osobnego preparatu policz sumę.
- Kwas foliowy. Nie ma oświadczenia o płodności mężczyzn [5], a 5 mg z badania FAZST to pięciokrotność limitu 1000 µg dziennie z suplementów i żywności wzbogacanej [7] [2].
- Koenzym Q10 i L-karnityna. Nie mają dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych [5]; Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) nie uznał za potwierdzone ocenianych oświadczeń o koenzymie Q10 [9]. U mężczyzn badano je osobno i w mieszankach [1]. W badaniu Balercii i wsp. 60 mężczyzn z obniżoną ruchliwością plemników przyjmowało przez 6 miesięcy 200 mg koenzymu Q10 dziennie albo placebo; w grupie z koenzymem Q10 ruchliwość plemników się poprawiła [10]. W badaniu Lenziego i wsp. 100 mężczyzn z nieprawidłowym nasieniem (86 ukończyło badanie) przyjmowało naprzemiennie przez 2 miesiące 2 g L-karnityny dziennie i przez 2 miesiące placebo; po wykluczeniu wartości odstających koncentracja i ruchliwość plemników poprawiły się bardziej po L-karnitynie niż po placebo [11]. Były to małe badania, a ich głównym wynikiem były parametry nasienia, a nie urodzenia; autorzy badania z L-karnityną piszą, że wynik wymaga potwierdzenia w większych badaniach [11]. Poprawa wybranych parametrów nie jest więc mocnym dowodem większej szansy na dziecko.
Jeśli przyjmujesz już kilka suplementów, sprawdź, czy nie dublujesz cynku i selenu; listę par, których nie warto łączyć, zawiera tekst jakich suplementów nie łączyć, a pory przyjmowania tabela w tekście kiedy brać suplementy.
6. Kiedy iść do lekarza
Do lekarza warto pójść, gdy ciąża nie pojawia się po roku regularnych starań, a wcześniej, gdy partnerka jest starsza albo znane są problemy z płodnością [18] [4]. Z nieprawidłowym wynikiem badania nasienia zgłoś się do urologa albo androloga, a w klinice niepłodności lekarz powinien ocenić oboje partnerów [4]. Każda z poniższych sytuacji osobno jest powodem do wizyty:
- brak ciąży po 12 miesiącach regularnego współżycia bez zabezpieczenia [18];
- brak ciąży po 6 miesiącach, gdy partnerka ma 35 lat lub więcej [4];
- przebyte niezstąpienie jądra, uraz, zakażenie albo operacja jąder, nowotwór jądra albo chemioterapia [21];
- przyjmowanie leków na stałe, np. sulfasalazyny, i plan starań o dziecko [21];
- obecne albo wcześniejsze stosowanie testosteronu lub sterydów anabolicznych i plan starań o dziecko [4];
- nieprawidłowy wynik badania nasienia, zwłaszcza kilku parametrów [4].
Pilnie umów wizytę u lekarza przy guzku w jądrze, obrzęku jądra, zmianie jego kształtu lub konsystencji albo gdy jedno jądro stało się większe od drugiego [22]. Natychmiast jedź na szpitalny oddział ratunkowy albo dzwoń pod 112 przy nagłym, silnym bólu jądra, przy bólu jądra z nudnościami, wymiotami albo bólem brzucha oraz przy bólu trwającym ponad godzinę albo utrzymującym się w spoczynku [22]. Nie prowadź wtedy samochodu samodzielnie.
7. Jak wybrać suplement z cynkiem lub selenem
Jeśli po rozmowie z lekarzem chcesz uzupełnić dietę, wybierz jeden produkt z cynkiem albo selenem w ilości, która mieści się w limitach, i nie łącz go z drugim preparatem z tym samym składnikiem. Sprawdź na etykiecie ilość cynku i selenu w porcji, pozostałe składniki i alergeny. Ceny podajemy według odczytu kart sklepu z 4.10.2026.
Pierwszy produkt to multiwitamina marki własnej Świat Supli, wytwarzanej przez Nauree Labs, firmę prowadzącą sklep; dwa kolejne to preparaty jednoskładnikowe innych marek. Wyników badań opisanych wyżej nie można przenieść na te produkty: żaden z nich nie był badany jako leczenie niepłodności i żaden nie zwiększa udowodnionej szansy na dziecko. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem przy chorobach przewlekłych i lekach przyjmowanych na stałe; produkty są przeznaczone dla dorosłych, a osoby poniżej 18 lat nie powinny ich stosować bez konsultacji z lekarzem. Multiwitaminy i cynku nie stosuj w ciąży, bo tak podają karty sklepu; zapisy karty selenu są niespójne, co opisujemy przy produkcie. W okresie karmienia piersią decyzję o każdym z tych produktów podejmuje lekarz.
Świat Supli Multivitamina Complex, 90 kapsułek
Dla kogo: dla dorosłego mężczyzny, który chce jednym produktem uzupełnić dietę o cynk, selen i witaminy, nie przyjmuje innego preparatu z cynkiem ani selenem i omówił suplementację z lekarzem przy chorobach przewlekłych.
Według karty produktu porcja to 2 kapsułki dziennie, które dostarczają 15 mg cynku (150 procent referencyjnej wartości spożycia), 80 µg selenu (145,5 procent), 200 µg kwasu foliowego, 6 mg witaminy B6, 800 µg witaminy A i 5 mg żelaza, a także witaminy C, D3, E, pozostałe witaminy z grupy B, potas, wapń, magnez, miedź, mangan, chrom i jod. Cynk pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności i prawidłowych funkcji rozrodczych, a selen pomaga w prawidłowym przebiegu spermatogenezy; porcja spełnia warunek co najmniej 15 procent referencyjnej wartości spożycia obu składników [5]. Cynk z diety i tej porcji nie powinien łącznie przekraczać 25 mg dziennie [7], a witamina B6 łącznie ze wszystkich źródeł 12 mg dziennie [7], dlatego nie łącz produktu z innym preparatem z cynkiem albo B6. Składniki: mieszanka witaminowo-mineralna (m.in. kwas L-askorbinowy, octan DL-alfa-tokoferylu, tlenek cynku, selenian sodu, fumaran żelaza, węglan wapnia, węglan magnezu), otoczka kapsułki z żelatyny wołowej i woda; żelatyna oznacza, że produkt nie jest wegański. Według producenta produkt może zawierać mleko (łącznie z laktozą), soję, orzeszki ziemne, inne orzechy, nasiona sezamu, zboża zawierające gluten, jaja, skorupiaki i ryby. Pozostałe uwagi na karcie są ogólne: nie przekraczać zalecanej porcji, nie zastępować zróżnicowanej diety, przechowywać poza zasięgiem małych dzieci. Cena 4.10.2026: 24,99 zł za 90 kapsułek.
Ostrzeżenie z karty produktu w sklepie: produkt nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży. Nie stosuj go w ciąży; w okresie karmienia piersią zapytaj lekarza.
Aliness Cynk Chelatowany 15 mg, 100 tabletek
Dla kogo: dla dorosłego mężczyzny, który nie przyjmuje multiwitaminy ani innego produktu z cynkiem i chce uzupełnić dietę tylko o ten jeden składnik.
Według karty produktu tabletka zawiera 15 mg cynku w formie diglicynianu cynku (150 procent referencyjnej wartości spożycia); porcja to 1 tabletka dziennie w trakcie posiłku. Cynk pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności i prawidłowych funkcji rozrodczych [5]. Górny limit to 25 mg cynku dziennie łącznie z dietą i wszystkimi suplementami [7], więc nie łącz tego produktu z multiwitaminą zawierającą cynk. Składniki: fosforan wapnia, diglicynian cynku, dwutlenek krzemu; według karty skład nie zawiera składników pochodzenia zwierzęcego. Producent nie deklaruje alergenów na karcie produktu; przed zakupem sprawdź etykietę na opakowaniu. Karta produktu zaleca oddzielenie cynku w czasie od preparatów z żelazem i wapniem. Pozostałe uwagi na karcie są ogólne: nie przekraczać zalecanej porcji, nie zastępować zróżnicowanej diety, przechowywać poza zasięgiem małych dzieci. Cena 4.10.2026: 26,90 zł za 100 tabletek.
Ostrzeżenie z karty produktu w sklepie: produkt nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży. Nie stosuj go w ciąży; w okresie karmienia piersią zapytaj lekarza.
Swanson Selen SeLECT 100 µg, 300 kapsułek
Dla kogo: dla dorosłego mężczyzny, który nie przyjmuje multiwitaminy ani innego produktu z selenem i chce uzupełnić dietę tylko o selen.
Według karty produktu kapsułka zawiera 100 µg selenu w formie L-selenometioniny (182 procent referencyjnej wartości spożycia); porcja to 1 kapsułka dziennie. Selen pomaga w prawidłowym przebiegu spermatogenezy [5]. Górny limit to 255 µg selenu dziennie łącznie z dietą [8], więc nie łącz tego produktu z innym preparatem z selenem bez policzenia sumy. Skład: L-selenometionina, mąka ryżowa, otoczka kapsułki z żelatyny; żelatyna oznacza, że produkt nie jest wegański. Producent nie deklaruje alergenów na karcie produktu; przed zakupem sprawdź etykietę na opakowaniu. Według opisu na karcie nie można przekraczać zalecanej porcji. Pozostałe uwagi na karcie są ogólne: nie zastępować zróżnicowanej diety, przechowywać poza zasięgiem małych dzieci. Cena 4.10.2026: 30,39 zł za 300 kapsułek.
Ciąża i karmienie: zapisy karty sklepu są niespójne. Opis producenta podaje, że kobiety w ciąży i karmiące piersią przed zażyciem powinny skonsultować się z lekarzem, a ogólna stopka sklepu, że produktu nie stosuje się w ciąży, o ile opis produktu nie zaleca inaczej. W ciąży i w okresie karmienia piersią nie stosuj go bez decyzji lekarza i sprawdź aktualną etykietę na opakowaniu.
8. Najczęstsze pytania o suplementy na poprawę nasienia
8.1. Co suplementować na poprawę nasienia?
Żaden suplement nie ma mocnych dowodów, że zwiększa szansę na dziecko: FAZST i MOXI nie wykazały więcej urodzeń, a możliwa korzyść z przeglądu Cochrane jest bardzo niepewna [1] [2] [3]. W części niewielkich badań poprawiały się wybrane parametry nasienia, na przykład ruchliwość plemników po koenzymie Q10 albo L-karnitynie [10] [11]. Cynk i selen mają w UE oświadczenia o prawidłowej płodności i spermatogenezie [5], więc jeśli chcesz uzupełnić dietę, wybierz jeden produkt z tymi składnikami w granicach limitów i nie oczekuj od niego leczenia niepłodności. Najpierw zrób badanie nasienia.
8.2. Które tabletki na płodność dla mężczyzn wybrać?
Nie da się tego uczciwie uszeregować, bo badań porównujących preparaty jest za mało, a AUA/ASRM nie poleca żadnego konkretnego składnika [1] [4]. Porównuj produkty po ilości cynku i selenu w porcji, sumie z innymi suplementami i alergenach, a nie po obietnicach na opakowaniu.
8.3. Po jakim czasie widać efekt zmian?
W badaniu Misella i wsp. nowo wytworzone plemniki pojawiały się w nasieniu średnio po około 64 dniach, w zakresie od 42 do 76 dni [16], więc efekt zmian stylu życia nie będzie widoczny od razu; termin badania kontrolnego ustala lekarz. Czymś innym jest potwierdzenie nieprawidłowego pierwszego wyniku: AUA/ASRM zaleca wtedy powtórzenie badania po około miesiącu [4].
8.4. Czy cynk poprawia jakość plemników?
W badaniu FAZST 30 mg cynku z kwasem foliowym przez pół roku nie poprawiło nasienia ani liczby urodzeń [2]. Cynk pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności [5], ale nie przekraczaj 25 mg dziennie łącznie z dietą [7].
8.5. Co najbardziej szkodzi płodności mężczyzny?
Z czynników, na które masz wpływ, najwięcej danych dotyczy palenia, otyłości i dużych ilości alkoholu [17] [19] [20]; szkodzić mogą też przegrzewanie moszny, część leków oraz narkotyki [21]. Przyczyną bywają także choroby i urazy jąder, dlatego potrzebna jest diagnostyka.
8.6. Czy to prawda, że liczba plemników spadła o połowę?
Średnia koncentracja plemników w badaniach z lat 1973 do 2018 spadła o 51,6 procent [12], ale to dane populacyjne, a nie wzrost niepłodności o połowę, i część naukowców kwestionuje ich interpretację [14].
9. Podsumowanie
- Średnia koncentracja plemników w badaniach spadła o około połowę od lat 70., ale to nie oznacza wzrostu niepłodności o 50 procent [12].
- Pierwszy krok to badanie nasienia i ocena obojga partnerów; przy nieprawidłowym wyniku powtórz je po około miesiącu [4].
- Palenie, otyłość i duże ilości alkoholu wiążą się w badaniach obserwacyjnych z gorszym nasieniem, więc ich ograniczenie warto zacząć niezależnie od suplementów [17] [19] [20].
- FAZST i MOXI nie wykazały zwiększenia odsetka żywych urodzeń [2] [3]. Cochrane wskazuje możliwą korzyść, ale dowody są bardzo niepewne i nie pozwalają zalecać konkretnego preparatu [1].
- Testosteron przyjmowany z zewnątrz i sterydy anaboliczne hamują wytwarzanie plemników; ich obecne albo wcześniejsze stosowanie zgłoś lekarzowi przy planowaniu potomstwa [4].
- Cynk i selen mają oświadczenia UE; trzymaj się limitów 25 mg cynku i 255 µg selenu dziennie łącznie z dietą [5] [7] [8].
- Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej.
10. Źródła
- de Ligny W., Smits R.M., Mackenzie-Proctor R. i wsp., 2022, Antioxidants for male subfertility, Cochrane Database of Systematic Reviews, CD007411.pub5 (90 badań z randomizacją, 10 303 mężczyzn z niepłodnością w parach leczonych w klinikach, 20 różnych antyoksydantów doustnych; urodzenia: iloraz szans 1,43, 95-procentowy przedział ufności 1,07 do 1,91, 12 badań, 1283 mężczyzn, pewność bardzo niska; po wykluczeniu badań z wysokim ryzykiem błędu bez istotnej różnicy, 1,22, przedział 0,85 do 1,75; ciąża kliniczna 1,89, przedział 1,45 do 2,47, pewność niska; łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe 2,70, przedział 1,46 do 4,99; dane do lutego 2021): doi.org
- Schisterman E.F., Sjaarda L.A., Clemons T. i wsp., 2020, Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial, JAMA 323(1):35-48 (badanie FAZST: 2370 par, mężczyźni przez 6 miesięcy przyjmowali 5 mg kwasu foliowego i 30 mg cynku albo placebo; urodzenia 34 wobec 35 procent, różnica ryzyka -0,9 punktu procentowego, przedział -4,7 do 2,8; bez różnic w koncentracji, ruchliwości, morfologii i objętości nasienia; fragmentacja DNA plemników 29,7 wobec 27,2 procent; częstszy ból brzucha, nudności i wymioty): doi.org
- Steiner A.Z., Hansen K.R., Barnhart K.T. i wsp., 2020, The effect of antioxidants on male factor infertility: the Males, Antioxidants, and Infertility (MOXI) randomized clinical trial, Fertility and Sterility 113(3):552-560 (171 par z czynnikiem męskim; mieszanka dziennie: 500 mg witaminy C, 400 mg witaminy E, 0,2 mg selenu, 1000 mg L-karnityny, 20 mg cynku, 1000 µg kwasu foliowego, 10 mg likopenu albo placebo, od 3 do 6 miesięcy; po 3 miesiącach bez różnic w ruchliwości, morfologii i fragmentacji DNA; urodzenia w ciągu 6 miesięcy 15 wobec 24 procent, różnica nieistotna): doi.org
- Brannigan R.E., Hermanson L., Kaczmarek J. i wsp., 2024, Updates to male infertility: AUA/ASRM guideline (2024), Journal of Urology; wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego i Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu, wersja z 2020 roku zmieniona w 2024 roku (ocena obojga partnerów równocześnie; jedno lub więcej badań nasienia, co najmniej dwa w odstępie miesiąca przy nieprawidłowym pierwszym wyniku; czynnik męski jako jedyna przyczyna u około 20 procent par i współprzyczyna u kolejnych 30 do 40 procent; po roku starań w ciąży jest około 85 procent par; korzyści z suplementów, np. antyoksydantów i witamin, mają wątpliwe znaczenie kliniczne, a dane nie pozwalają polecić konkretnych preparatów; mężczyźnie zainteresowanemu obecną lub przyszłą płodnością nie przepisywać testosteronu, bo hamuje wytwarzanie plemników; trwające stosowanie sterydów anabolicznych hamuje spermatogenezę; dostęp 4.10.2026): auanet.org
- Rozporządzenie Komisji (UE) nr 432/2012 z 16 maja 2012 r. ustanawiające wykaz dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych dotyczących żywności, Dziennik Urzędowy UE L 136 (cynk pomaga w utrzymaniu prawidłowej płodności i prawidłowych funkcji rozrodczych; selen pomaga w prawidłowym przebiegu spermatogenezy; warunek: żywność co najmniej źródłem składnika, czyli 15 procent referencyjnej wartości spożycia w porcji suplementu; w wykazie brak oświadczeń dla koenzymu Q10 i L-karnityny): eur-lex.europa.eu
- World Health Organization, 4.04.2023, 1 in 6 people globally affected by infertility, komunikat do raportu Infertility prevalence estimates 1990 to 2021 (około 17,5 procent dorosłych, czyli mniej więcej co szósta osoba, doświadcza niepłodności w ciągu życia; dostęp 4.10.2026): who.int
- EFSA, 2025, Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the Scientific Committee on Food (SCF) and the EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA), wersja 11, sierpień 2025 (dorośli: cynk 25 mg dziennie ze wszystkich źródeł; kwas foliowy 1000 µg dziennie z suplementów i żywności wzbogacanej; witamina B6 12 mg dziennie ze wszystkich źródeł; dostęp 4.10.2026): efsa.europa.eu
- EFSA NDA Panel, 2023, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium, EFSA Journal 21(1):7704 (górny tolerowany poziom spożycia selenu dla dorosłych, także w ciąży i podczas karmienia: 255 µg dziennie ze wszystkich źródeł; efekt krytyczny: wypadanie włosów): doi.org
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies, 2010, Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to coenzyme Q10, EFSA Journal 8(10):1793 (żadnego z ocenianych oświadczeń o koenzymie Q10, m.in. o metabolizmie energetycznym i ochronie przed uszkodzeniami oksydacyjnymi, nie uznano za naukowo potwierdzone): doi.org
- Balercia G., Buldreghini E., Vignini A. i wsp., 2009, Coenzyme Q10 treatment in infertile men with idiopathic asthenozoospermia: a placebo-controlled, double-blind randomized trial, Fertility and Sterility 91(5):1785-1792 (60 mężczyzn z obniżoną ruchliwością plemników, 55 ukończyło; 200 mg koenzymu Q10 dziennie albo placebo przez 6 miesięcy; wzrost ruchliwości plemników w grupie z koenzymem Q10; głównym wynikiem były parametry nasienia): doi.org
- Lenzi A., Lombardo F., Sgrò P. i wsp., 2003, Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial, Fertility and Sterility 79(2):292-300 (100 mężczyzn, 86 ukończyło; 2 g L-karnityny dziennie i placebo naprzemiennie po 2 miesiące; po wykluczeniu wartości odstających większa poprawa koncentracji i ruchliwości plemników niż po placebo; wynik wymaga potwierdzenia w większych badaniach): doi.org
- Levine H., Jørgensen N., Martino-Andrade A. i wsp., 2023, Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries, Human Reproduction Update 29(2):157-176 (223 badania, próbki z lat 1973 do 2018; średnia koncentracja plemników u mężczyzn niewybranych pod względem płodności spadła o 51,6 procent, a całkowita liczba plemników o 62,3 procent; tempo spadku wzrosło z 1,16 procent rocznie po 1972 roku do 2,64 procent rocznie po 2000 roku): doi.org
- Levine H., Jørgensen N., Martino-Andrade A. i wsp., 2017, Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis, Human Reproduction Update 23(6):646-659 (185 badań, 42 935 mężczyzn, próbki z lat 1973 do 2011; u mężczyzn niewybranych pod względem płodności z Ameryki Północnej, Europy, Australii i Nowej Zelandii koncentracja plemników spadła o 52,4 procent, a całkowita liczba plemników o 59,3 procent): doi.org
- Boulicault M., Perret M., Galka J. i wsp., 2022, The future of sperm: a biovariability framework for understanding global sperm count trends, Human Fertility 25(5):888-902 (krytyczna analiza hipotezy spadku liczby plemników na podstawie metaanalizy Levine i wsp.; autorki wskazują słabości i niespójności tej hipotezy i proponują badanie zmienności liczby plemników zamiast prostego wniosku o kryzysie): doi.org
- Campbell M.J., Lotti F., Baldi E. i wsp., 2021, Distribution of semen examination results 2020: a follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010, Andrology 9(3):817-822 (dane ponad 3500 mężczyzn, których partnerki zaszły w ciążę, z 12 krajów; 5. centyl: koncentracja 16 milionów plemników w mililitrze, ruch postępowy 30 procent, ruchliwość całkowita 42 procent, prawidłowa budowa 4 procent; wartości te nie są ostrą granicą między mężczyznami płodnymi i niepłodnymi; podstawa wartości referencyjnych 6. wydania podręcznika WHO z 2021 roku): doi.org
- Misell L.M., Holochwost D., Boban D. i wsp., 2006, A stable isotope-mass spectrometric method for measuring human spermatogenesis kinetics in vivo, Journal of Urology 175(1):242-246 (oznakowane plemniki pojawiały się w nasieniu średnio po 64 dniach, od 42 do 76 dni): doi.org
- Sharma R., Harlev A., Agarwal A., Esteves S.C., 2016, Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen, European Urology 70(4):635-645 (20 badań, 5865 mężczyzn z klinik i laboratoriów andrologicznych; palenie wiązało się z mniejszą liczbą i ruchliwością plemników, wyraźniej u palaczy umiarkowanych i nałogowych; badania obserwacyjne): doi.org
- NHS, Infertility, strona dla pacjentów (do lekarza po roku starań bez ciąży; wcześniej kobiety w wieku 36 lat i starsze oraz osoby, które wiedzą o możliwych problemach z płodnością; nadwaga i otyłość ze wskaźnikiem masy ciała 30 lub więcej obniżają płodność; palenie, także bierne, może pogarszać jakość nasienia; nadmiar alkoholu może pogarszać jakość plemników; przegląd 9.08.2023, dostęp 4.10.2026): nhs.uk
- Sermondade N., Faure C., Fezeu L. i wsp., 2013, BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis, Human Reproduction Update 19(3):221-231 (21 badań, 13 077 mężczyzn; iloraz szans oligozoospermii albo azoospermii wobec mężczyzn z prawidłową masą ciała: nadwaga 1,11, przedział 1,01 do 1,21; otyłość 1,28, przedział 1,06 do 1,55; otyłość olbrzymia 2,04, przedział 1,59 do 2,62; nie wiadomo, czy normalizacja masy ciała poprawia nasienie): doi.org
- Ricci E., Al Beitawi S., Cipriani S. i wsp., 2017, Semen quality and alcohol intake: a systematic review and meta-analysis, Reproductive BioMedicine Online 34(1):38-47 (15 badań przekrojowych, 16 395 mężczyzn; alkohol wiązał się z mniejszą objętością nasienia i mniejszym odsetkiem plemników o prawidłowej budowie, wyraźniej przy piciu codziennym niż okazjonalnym; przy umiarkowanym piciu bez jednoznacznego pogorszenia parametrów, ale bez ustalenia bezpiecznej ilości; autorzy zalecają unikanie dużych ilości alkoholu): doi.org
- NHS, Infertility: Causes, strona dla pacjentów (związek podwyższonej temperatury moszny z gorszą jakością nasienia, przy niepewnym wpływie luźnej bielizny na płodność; uszkodzenia jąder, m.in. zakażenie, nowotwór, operacja, niezstąpienie i uraz; sulfasalazyna zmniejsza liczbę plemników przejściowo, chemioterapia może silnie ograniczyć ich wytwarzanie; marihuana i kokaina mogą pogarszać jakość nasienia; przegląd 9.08.2023, dostęp 4.10.2026): nhs.uk
- NHS, Testicle pain, strona dla pacjentów (natychmiastowa pomoc przy nagłym, silnym bólu jądra, bólu z nudnościami, wymiotami albo bólem brzucha oraz bólu trwającym ponad godzinę albo utrzymującym się w spoczynku; pilna wizyta przy guzku, obrzęku, zmianie kształtu lub konsystencji jądra albo powiększeniu jednego jądra; przegląd 26.06.2025, dostęp 4.10.2026): nhs.uk
Ilustracje w tym artykule zostały przygotowane z pomocą sztucznej inteligencji (AI). Zdjęcia produktów pochodzą ze sklepu Świat Supli.


